PROVINCIA DI SIENA
SETTORE SERVIZI TECNICI

OGGETTO: AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI NOLEGGIO, LAVAGGIO, MANUTENZIONE E CONTROLLO DI INDUMENTI DA LAVORO E VESTIARIO ALTA VISIBILITA’ (DPI), CERTIFICATI IN BASE ALLA NORMA UNI EN 20471:2013, PER IL PROPRIO PERSONALE DIPENDENTE (CANTONIERI). CIG 9332554B2F.

Determinazione dirigenziale Settore Servizi Tecnici n. 1062 del 20/07/2022

Scadenza 26.08.2022 ore 12.00
Istanza di partecipazione 
In riferimento all’avviso diretto ad individuare i concorrenti da invitare alla procedura negoziata, ai sensi dell’art.1 comma 2 lett. B) del Decreto-Legge 16 luglio 2020, n. 76, coordinato con la legge di conversione 11 settembre 2020, n. 120, così come modificato dall’art. 51 del Decreto -Legge 31 maggio 2021, n. 77  
il sottoscritto ________________________________________________, Legale Rappresentante dell’impresa ________________________________________________________,
CF e P IVA ______________________________________________________________,
con sede in _____________, Via____________________________________,
Tel _____________________, E-mail _______________________, PEC ___________________________

CHIEDE
Di essere ammesso a partecipare alla gara per l’affidamento del servizio di noleggio, lavaggio, manutenzione e controllo di indumenti da lavoro e vestiario alta visibilità (DPI) certificati in base alla norma UNI EN 20471:2013, per il proprio personale dipendente (Cantonieri)
A tal fine, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, dichiara: 
•	di essere in possesso dei sotto riportati requisiti e di non incorrere nei motivi di esclusione di cui all’art. 80 del Codice dei Contratti pubblici (D.Lgs 50/2016);  

A) Requisiti di ordine generale:
1. Possesso dei requisiti di ordine generale previsti all’art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016; 

B) Requisiti di idoneità professionale:
1. iscrizione nel registro delle imprese della C.C.I.A.A., con un oggetto sociale compatibile con quello principale del presente appalto (lavaggio industriale indumenti da lavoro)

2. avere un processo di lavaggio e controllo qualificato relativamente alla norma UNI EN ISO 14065: 2004 (o superiori) e di essere in possesso di una certificazione del proprio sistema di gestione della qualità (SGQ), di conformità alla norma EN ISO 9001:2000 (o superiori) avente ad oggetto il servizio di lavaggio industriale di abiti da lavoro, rilasciata da un ente di certificazione accreditato SINCERT o da altro ente di accreditamento firmatario degli accordi di mutuo riconoscimento SGQ.

C) Requisiti di capacità economico-finanziaria:   
1) Aver realizzato negli ultimi tre esercizi (2019/2020/2021) un fatturato globale d’impresa, relativamente ai servizi nel settore oggetto della gara, non inferiore ad Euro 100.000 (euro centomila).

•	Dichiara inoltre di essere in possesso e di rispettare gli ulteriori requisiti previsti ed indicati nell’Avviso

•	Di avere interesse a partecipare alla successiva procedura negoziata (barrare l’opzione corrispondente):
□	come impresa singola 
□	mediante costituzione di raggruppamento temporaneo di impresa
□	come CONSORZIO tra società cooperative di produzione e lavoro e/o tra imprese artigiane, di cui all’art. 45 comma 2 lett. b)  D.Lgs n° 50/2016    
□	come CONSORZIO stabile di cui all’art. 45 comma 2 lett. c) D.Lgs n° 50/2016    
□	come CONSORZIO di concorrenti di cui all’art. 45 comma 2 lett. e) D.Lgs n° 50/2016   
□	mediante ricorso all’istituto dell’avvalimento per i seguenti requisiti _________________________

Data ________________
      Il Dichiarante
           ___________________________________

La presente istanza, compilata e firmata digitalmente dal/dai soggetto/i competenti, deve essere inserita sul sistema START nell’apposito spazio predisposto dall’Amministrazione, così come indicato nell’Avviso di manifestazione d’interesse.

N.B.  Si precisa che le imprese interessate devono compilare esclusivamente il presente modulo